こどもの予防接種時の保護者同伴について

こどもの予防接種には、原則、保護者の方の同伴が必要ですが、保護者が特段の理由で同伴することができない時、祖父母などが同伴する場合は、「委任状」が必要になります。

この「委任状」は、予防接種を受ける毎に必要です。

委任をされた方は、こどもの健康状態を普段より熟知する親族等(例えば、祖父母など。)に限ります。

また、13歳以上のこどもの予防接種時、保護者が同伴しない場合(お子様が一人で予防接種を受ける場合)は「同意書」が必要となります。 

委任状、同意書の用紙は、市内医療機関や保健センターの窓口、またはホームページからもダウンロードできます。ご希望の方には、郵送いたしますので、下記までご連絡下さい。

 

こどもの定期予防接種(13歳未満)委任状(PDF)のダウンロード(PDFファイル:123KB)

 

13歳以上のこどもの定期予防接種同意書

日本脳炎の同意書(PDF)のダウンロード(PDFファイル:144.2KB)

子宮頸がん予防ワクチンの同意書(PDF)のダウンロード(PDFファイル:164.9KB)

 

■ お問合せ先
〒841-8511 佐賀県鳥栖市本町3丁目1496番地1
鳥栖市役所 健康福祉みらい部 健康増進課(保健センター)
電話番号 0942-85-3650 ファックス番号 0942-85-3652
e-Mail kenkou@city.tosu.lg.jp
更新日:2018/5/30