様式第7号

第　　　　　号
年　　月　　日
許可書

　　　　　年　　月　　日付で　　　　　公園	占用	許可申請
更新申請
変更申請	のあつたこ	
	制限行為			
	施設設置			
	施設管理			
とについて下記により許可する。

　　　　　　　　　　殿

鳥栖市長

記

1　許可事項

申請書記載のとおり

2　使用料
金　　　　　　　円　　※前納のこと

3　条件