様式第２号
番　　　　　号　
年　　月　　日
　
準　用　河　川　占　用　許　可　書

　　　　　　　　　　様

　　　　　　　　鳥栖市長　　　　　　　　印　　

年　　月　　日付けで申請のあった準用河川の占用について、鳥栖市準用河川占用
規則第３条の規定により下記のとおり許可します。

記

１　占用の目的

２　準用河川の名称

３　占用の場所

４　占用の面積

５　占用の期間　　　　　　　年　　月　　日から
　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日まで

６　条　　　件　　
　(1)　占用物件の維持管理は、占用者の責任において行うこと。
　(2)　許可期間中であっても、市長が公益上必要と認めるとき、又は河川に関する工事に支障があるときは、占用者が占用物件を撤去し、又は移転すること。
　(3)　この占用に起因する問題等については、占用者にて解決すること。