様式第4号

公園施設管理許可申請書

　　　下記のとおり公園施設の管理をしたいので、関係書類を添え申請します。

年　　月　　日　　

　　　鳥栖市長　　　　殿

申請者　住所　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　
	
1	公園の名所	　	
2	管理する公園施設	　	
3	管理期間	自:　　　年　　月　　日　至:　　　年　　月　　日	
4	管理の目的	　	
5	管理の方法	　	
6	添付書類	計画書