様式第6号

　　年　　月　　日　　
　
市有財産使用許可申請書
　
　鳥栖市長　　　　様
　
　
申請人　住所　　　　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　　　　
　
　
　市有財産を使用したいので下記のとおり申請します。
　なお、使用については、関係法令を遵守します。
　
記
　
　
　1　使用目的又は用途
　
　2　使用物件の表示
　
　　(1)　所在

　　(2)　物件の明細(地目、構造、種類、面積、数量等)
　
　3　使用希望期間	
　 　　　自　　　年　　　月　　　日　　　時　　
　 　　　至　　　年　　　月　　　日　　　時　　	日時	間	
　4　使用料金
　
　5　添付書類
　
　　(1)　利用計画
　　(2)　関係図面(公図、実測図等)
　
　6　その他施設等を使用するときはその明細