様式第１号

地区計画等の原案に関する意見書

年　　月　　日　

　鳥栖市長　　　　　様

　　　　　　　　　　　　　　　　提出者　　住　　所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏　　名
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号

　鳥栖市地区計画等の案の作成手続に関する条例第３条の規定に基づき、次のとおり意見を提出します。
地区計画等の名称		
権　　利　　を　　有　　す　　る　　土　　地	所在地		
	権利の種類		
	面積		
意見の要旨		
理　由
（具体的に）