様式第１号
退職勧奨の記録
氏　　名	
（男・女）	生年月日	年　　月　　日
（　　　　　歳）	
所　　　属
職　　　名		採用年月日	年　　月　　日	
		退職年月日	年　　月　　日	
給料月額	円
（　　　級　　　号給）	勤続期間	年　　月	
退職勧奨年月日	年　　月　　日	職員の応諾年月日	年　　月　　日	
退職勧奨の理由		
参考事項		
作成者の職名及び氏名