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専用水道・簡易専用水道・小規模貯水槽水道の届出書がダウンロードできます

記事ID:0002642 更新日:2020年11月25日更新 印刷ページ表示
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 新たに受水槽を設置した場合や定期の水質検査を受けた場合などは、鳥栖市上下水道局へ届け出てください。ビルやアパートを売買して所有者(管理者)が変わったときも届出が必要です。

【下記の申請書・届出書をクリックすると、記入様式がダウンロードできます。】

専用水道

専用水道の設置者が提出する届出書(様式ダウンロード)
  • 布設工事の確認申請をするとき

  • 専用水道の設備に給水を開始するとき(※水道を使い始めるときに水道料金算定のため提出する“使用開始届”とは異なります。)

『専用水道給水開始届出書』[Wordファイル/35KB]
  • 専用水道の水道技術管理者を決めたとき

  • 登録検査機関による定期の水質検査等を受けたとき

『水質検査結果報告書』[Wordファイル/37KB]
  • 水に問題が発生し給水を緊急停止したとき

『専用水道給水緊急停止報告書』[Wordファイル/33KB]

  • 専用水道の管理に関する技術上の業務を委託したとき

  • 専用水道の設備を休止(又は廃止)するとき

『専用水道(休止・廃止)届出書』[Wordファイル/33KB]

簡易専用水道

簡易専用水道の設置者が提出する届出書(様式ダウンロード)
  • 簡易専用水道の設備に給水を開始するとき(※水道を使い始めるときに水道料金算定のため提出する“使用開始届”とは異なります。)

  • 水に問題が発生し給水を緊急停止したとき

『簡易専用水道給水緊急停止報告書』[Wordファイル/33KB]
  • 簡易専用水道の設備を休止(又は廃止)するとき

『簡易専用水道(休止・廃止)届出書』[Wordファイル/33KB]
  • 登録検査機関による定期の水質検査等を受けたとき

『簡易専用水道検査結果表』[Wordファイル/46KB]
  • 建築物における衛生的環境の確保に関する法律(昭和45年法律第20号)の適用がある簡易専用水道が、登録検査機関による定期の水質検査等を受けるとき

厚生労働大臣登録検査機関が提出する届出書(様式ダウンロード)
  • 鳥栖市内の簡易専用水道の検査を行ったとき

『簡易専用水道検査実施状況報告書』[Wordファイル/43KB]

小規模貯水槽水道

小規模貯水槽水道の設置者が提出する届出書(様式ダウンロード)
  • 当該水道の設備に給水を開始するとき(※水道を使い始めるときに水道料金算定のため提出する“使用開始届”とは異なります。)

  • 当該水道の設備を休止(又は廃止)するとき

『小規模貯水槽水道(休止・廃止)届出書』[Wordファイル/34KB]
  • 登録検査機関による定期の水質検査等を受けたとき

『小規模貯水槽水道検査結果表』[Wordファイル/46KB]

  • 建築物における衛生的環境の確保に関する法律(昭和45年法律第20号)の適用がある小規模貯水槽水道が、登録検査機関による定期の水質検査等を受けるとき

  • 水に問題が発生し給水を緊急停止したとき

『小規模貯水槽水道給水緊急停止報告書』[Wordファイル/34KB]
厚生労働大臣登録検査機関が提出する届出書(様式ダウンロード)
  • 鳥栖市内の小規模貯水槽水道の検査を行ったとき

『小規模貯水槽水道検査実施状況報告書』[Wordファイル/43KB]

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